Los gastos médicos suelen llegar mientras se investiga una reclamación por lesión. Presentar una reclamación no indica al proveedor de atención médica cómo se pagará la factura, y un número de reclamación no constituye un acuerdo de pago. Mantenga las decisiones relativas al tratamiento con sus profesionales de la salud mientras aborda de forma oportuna las preguntas relacionadas con la facturación con el proveedor, la aseguradora y su abogado.
Separe el recibo de la explicación de la póliza de seguro
La factura del proveedor, la explicación de los beneficios y la carta del ajustador tienen diferentes objetivos. Guarde los tres documentos. Para cada fecha de prestación de servicios, registre el proveedor, el monto facturado, el pago o ajuste de la cobertura de seguro y el saldo restante. Solicite a la oficina de facturación que explique el saldo que no entiende antes de asumir que todos los montos mencionados son de su cuenta.
Registre los recibos de hospital, médico, radiología, terapia y ambulancia por separado cuando envíen declaraciones separadas. Guarde los recibos de los pagos que realice y una nota de cada llamada de facturación, incluyendo la fecha, el nombre del contacto y cualquier seguimiento prometido.
Pregúntale qué cobertura puede cubrir tus gastos actuales
Proporciona información precisa sobre la cobertura de seguros y pregunta al proveedor y al plan de salud acerca de los requisitos de facturación, las normas de la red y los plazos de presentación de solicitudes. También revisa la póliza de automóvil para conocer los beneficios relacionados con los gastos médicos, a menudo denominada MedPay. No debes asumir que todas las pólizas de automóviles de Virginia incluyan esta cobertura opcional.
Código de Virginia § 38.2-2201 proporciona la compra de beneficios por gastos médicos para las personas cubiertas, incluidos los ocupantes del vehículo asegurado. Los límites aplicables, los gastos elegibles y los términos de la póliza requieren revisión. Pregunte al asegurador qué documentos necesita y guarde copias de lo que presente.
No se debe asumir que una reclamación pendiente detiene la recaudación.
Envíe de inmediato los nuevos recibos, las notificaciones de denegación y las cartas de cobro a su abogado. Pregunte al proveedor si está disponible una revisión de la facturación, una solicitud de asistencia financiera o un acuerdo de pago. Obtenga cualquier acuerdo en forma escrita. La voluntad del proveedor de esperar debe confirmarse en lugar de asumirse.
Si alguien propone una cesión de beneficios de seguro, un documento de retención de garantía o un acuerdo de pago con cargo a los ingresos de la transacción, pregunte cuáles son los derechos y obligaciones que ello crea antes de firmar. Guarde una copia completa de estos documentos. Estos documentos pueden afectar la forma en que se pagarán los fondos posteriormente.
Compruebe las obligaciones de reembolso antes de estimar su recuperación
El pago de una factura médica no siempre resuelve todos los problemas asociados con esa transacción. Informe a su abogado sobre el programa Medicare, Medicaid, la cobertura de salud y cualquier carta de reembolso que reciba. Si se requiere el pago o no, y en qué monto, dependerá del programa, el plan y la ley aplicables.
Por ejemplo, CMS explica que Medicare puede hacer pagos condicionales Están sujetos a reembolso cuando se produzca un acuerdo o otro pago aplicable. Estas obligaciones deben abordarse durante la planificación del acuerdo. No debe considerarse el importe bruto del acuerdo como la cantidad que recibirá necesariamente.
Tráigale un archivo de facturación claro a tu abogado
- Tarjetas de seguro, declaraciones de automóviles y documentos relevantes de póliza.
- Facturas detalladas, explicaciones de beneficios y recibos de pago.
- Rechazamientos, avisos de cobro y correspondencia sobre el reembolso.
- Todos los acuerdos de facturación, asignación o pago firmados.
Lee nuestra preguntas que hacer antes de aceptar un acuerdo y Explicación de los honorarios de los abogados y los gastos del caso. Para obtener ayuda en la evaluación de una reclamación por lesión en Hampton Roads, Contacto Phoenix Trial Firm.
Información general, no asesoramiento sobre un determinado plan de seguro o obligación de pago.
